Emma,一位18岁的母亲,在孕期检查的时候医生发现她已经患有骨癌,这种癌症是非常难治的。生下宝宝后,Emma经历了数次物理疗法以及误诊,最终确认她得了骨肉瘤,是一种非常致命的疾病,现在这一病症已经开始侵蚀她的髋骨了。 现在情况越来越严重了,Emma已经无法起来去抱孩子了,但是每次看到宝宝她会开心许久。现在她每两周就要接受一次历时10小时的治疗,并且在同时服用14种药,非常难熬。 Emma说:“事实上是我的女儿救了我的命,要不是自己怀孕,也不会知道自己患上了这么可怕的癌症”。 医生查出Emma患有骨肉瘤后,告诉Emma如果化疗的话会有75%的把握治疗好,当时的她脑子里一片空白。而最伤心的,如果接受化疗将会损害到她90%的卵子,从而导致不能再孕,也就是不孕症。虽然Emma很想再要几个孩子,Emma说:“但我要为了这个孩子坚持化疗,这可能是一个艰难的决定,但是宝宝是我的一切。” Emma说即使患上了不孕症,但她还是希望能够以后还能有孩子,可能会考虑试管婴儿。18岁的她承受了很多人不能承受的事情,但她很坚强,因为她还有个女儿要照顾。 骨肉瘤也叫成骨肉瘤,是较常见的发生在20岁以下的青少年或的一种恶性骨肿瘤,在小儿骨恶性肿瘤中最多见,约为小儿肿瘤的5%。 病因 骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种,是从间质细胞系发展而来,肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。下肢负重骨在外界因素(如病毒)的作用下,使细胞突变,可能与骨肉瘤形成有关。 典型的骨肉瘤源于骨内,另一与此完全不同类型的是与骨皮质并列的骨肉瘤,源于骨外膜和附近的结缔组织。后者较少见,预后稍好。 临床表现 骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛,由肿瘤组织浸蚀和溶解骨皮质所致。 1.疼痛 肿瘤部位发生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状,由膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质,刺激骨膜神经末梢引起。疼痛可由早期的间歇性发展为数周后的持续性,疼痛的程度可有所增强。下肢疼痛可出现避痛性跛行。 2.肿块 随着病情发展,局部可出现肿胀,在肢体疼痛部位触及肿块,伴明显的压痛。肿块增长迅速者,可以从外观上发现肿块。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露,肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。因骨化程度的不同,肿块的硬度各异。肿块增大,造成关节活动受限和肌肉萎缩。 3.跛行 由肢体疼痛而引发的避痛性跛行,随着病情的进展而加重,患病时间长者可以出现关节活动受限和肌肉萎缩。 4.全身状况 诊断明确时,全身状况一般较差,表现为发热、不适、体重下降、贫血以至衰竭。个别病例肿瘤增长很快,早期就发生肺部转移,致全身状况恶化。瘤体部位的病理骨折使症状更加明显。 治疗 骨肉瘤目前仍是和青少年恶性肿瘤死亡率很高的疾病,但早期发现和及时治疗已经从很大程度上提高了该病的生存率。 骨肉瘤经病理确诊后,即开始前期的化学或放射性治疗,切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。随着肿瘤外科技术的提高和内置物研究的发展,肢体保存疗法显示了较好的治疗前景。肿瘤组织切除后的巩固性化学或放射性治疗对控制肿瘤转移,提高生存率非常重要。 治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者可做局部广泛切除而保留肢体。此外,截肢前要做活体组织检查。 免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰素和转移因子,但疗效尚不肯定。 预后 肿瘤部位距躯干越近,病死率越高。至于肿瘤的类型和血管丰富的程度与预后的关系很难判断。对患者的免疫反应也应关注。晚期肿瘤做截肢手术,有的可长期存活,经放射治疗后不复发,肺部转移也可消散。这可能与免疫反应有关。 影响预后的因素关键在于早诊断,肿瘤是否彻底切除,手术前后的化疗和放疗。此外,还与瘤细胞的组织类型、大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等有关。 |